茯苓用途很广，在张仲景的《伤寒论》中，茯苓出场率很高，像桂枝茯苓丸，苓桂术甘汤等。主要以利水除湿，健脾为主。茯苓主治水湿内停导致的水肿，小便不利，与猪苓，泽泻同用，方药有五苓散；若治疗脾肾阳虚之水肿，与附子，白术等同用，方药有真武汤；治痰饮咳喘，与半夏，陈皮等同用，方药有二陈汤；治疗心悸失眠，可与党参，酸枣仁，远志，石菖蒲等药物同用，方药有归脾汤等。

（二）猪苓

猪苓相对来说，出场率就没那么高了，这与它的特性有关。《神农本草经》记载猪苓性平，味甘。主痎疟，解毒，利水道。猪苓性平味甘淡。归肾经，膀胱经。功效利水渗湿，用于小便不利，水肿，腹泻，带下病等。猪苓归经为肾经和膀胱经，所以利水渗湿作用比较强，但是主治疾病不如茯苓多。

猪苓成方使用大都与茯苓一起，作为增强茯苓利水渗湿作用的一味药。比如在《伤寒论》中的猪苓汤，用于脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，共有猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶五味药。再如《伤寒论》中的五苓散，用于治疗水肿，腰以下冷痛，渴不欲饮，甚至饮水即吐等症状。共有茯苓，猪苓，泽泻，桂枝，白术等五味药。《金匮要略》记载有：猪苓散，治疗“呕吐而病在膈上，思水者”，共有猪苓，茯苓，白术三味药。

（三）土茯苓

土茯苓，性平，味甘淡，无毒。归肝经，胃经，脾经。作用与茯苓，猪苓大不相同。功效：解毒，除湿，利关节。《本草纲目》记载：土茯苓有赤白两种，入药白色更佳。功效健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治疗拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉，银朱毒。

土茯苓经方用药记录较少，但是民间使用记录很多。《滇南本草》记载有土茯苓主治“五淋白浊，兼治杨梅疮毒，丹毒”。并记载了治疗梅毒，大毒疮红肿，妇人红崩白带的方法。《江西草药》记载有土茯苓主杀虫解毒，治瘰疬，小儿疳积。并收录了治疗血淋，皮炎等方法。《浙江民间中药》记载有土茯苓治疗风湿骨痛，疮疡肿毒，瘿瘤等记录。

总结来说，茯苓和猪苓两种因品类相似，功效相仿，时常被误用。茯苓与猪苓皆为甘淡而平，均有利水渗湿之功。但茯苓的利水作用较弱，还有健脾补中，除湿化痰，宁心安神的功效，属于能泻能补之品；而猪荃的利水渗湿之力胜于茯苓，但它只能泻，而无补脾、宁心安神及化痰的功效。同时，茯苓具有利水的功效，但作用较为轻微，茯苓还能够起到健脾补中、除湿化痰、宁心安神的功效。而猪苓的利水能力比茯苓好一些，猪苓可用于改善严重腹泻，但并不具有安心安神、宣肺化痰等功效。茯苓一般呈现为球形、椭圆形，或者是不规则的形状，而猪苓则呈现为条形、类圆形或扁块状。

而土茯苓其实与上面两种药材品相有所区别，功效主要为利湿，解毒，利关节，可以治疗皮肤疮痈，关节痹痛，它有一个很重要的特性，治疗梅毒，这是很多其他利湿药物都没有的功效。

信息来源于：供销药材通

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